{"id":147489,"date":"2026-10-28T10:49:17","date_gmt":"2026-10-28T10:49:17","guid":{"rendered":"https:\/\/thelatinpostny.com\/?p=147489"},"modified":"2026-10-28T10:49:17","modified_gmt":"2026-10-28T10:49:17","slug":"la-cascada-terapeutica-el-error-de-tratar-con-mas-medicamentos-los-efectos-secundarios-de-los-que-ya-se-toman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/thelatinpostny.com\/?p=147489","title":{"rendered":"La cascada terap\u00e9utica: el error de tratar con m\u00e1s medicamentos los efectos secundarios de los que ya se toman"},"content":{"rendered":"

Marta Tello es una farmac\u00e9utica de 23 a\u00f1os<\/a> que trabaja en una oficina de Algete (Madrid). Hace seis meses, cuando completaba su formaci\u00f3n en un equipo de atenci\u00f3n primaria en Sevilla, se top\u00f3 con un caso cl\u00ednico que recordar\u00e1 durante toda la carrera profesional que ahora empieza: \u201cEsta persona tomaba 18 medicamentos distintos, algo llamativo incluso para alguien de 80 a\u00f1os con varias patolog\u00edas de base. Analizando el caso, detectamos algunas cascadas terap\u00e9uticas que conven\u00eda revisar\u201d, afirma.<\/p>\n

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El paciente, por ejemplo, ten\u00eda prescrito un antidepresivo (venlafaxina)<\/a> que a dosis altas eleva la presi\u00f3n arterial, para lo que se le hab\u00eda recetado un antihipertensivo. Tambi\u00e9n tomaba hidrocortisona \u2014que puede incrementar la glucosa en sangre\u2014, por lo que los m\u00e9dicos estaban a punto de prescribirle un antidiab\u00e9tico. \u201cEstas cascadas ocurren cuando el efecto secundario de un medicamento<\/a> es tratado como si fuera un nuevo problema de salud. Entonces, en lugar de revisar la prescripci\u00f3n que ha provocado el efecto adverso, se receta otro medicamento que puede ser innecesario y tener consecuencias cl\u00ednicas graves para el paciente\u201d, expone.<\/p>\n

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Un estudio hecho por Tello sobre este caso cl\u00ednico ha sido premiado en el reciente congreso nacional del Consejo General de Colegios de Farmac\u00e9uticos<\/a>, celebrado en Oviedo. Un reconocimiento que ilustra la creciente preocupaci\u00f3n de profesionales sanitarios, sociedades cient\u00edficas y administraciones por las cascadas terap\u00e9uticas, un riesgo m\u00e1s frecuente \u201ca medida que la poblaci\u00f3n envejece y aumentan los problemas de salud cr\u00f3nicos, as\u00ed como los medicamentos empleados\u201d, afirma Carlos Fern\u00e1ndez Moriano, subdirector de Formaci\u00f3n y Servicios Profesionales del Consejo.<\/p>\n

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Marta Tello, en la farmacia Gonz\u00e1lez P\u00e9rez en la que trabaja en Algete, Madrid.SAMUEL S\u00c1NCHEZ<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Catalu\u00f1a ha sido ahora la primera comunidad en lanzar una campa\u00f1a dirigida a profesionales y ciudadanos<\/a> para \u201calertar\u201d de un fen\u00f3meno que contribuye a aumentar los problemas causados por los f\u00e1rmacos. \u201cEntre el 5% y el 10% de las hospitalizaciones est\u00e1n relacionadas con efectos adversos de los medicamentos y casi la mitad de estos casos podr\u00edan evitarse\u201d, destaca la Consejer\u00eda de Salud de la Generalitat.<\/p>\n

Un peligro de las cascadas es que, una vez iniciadas, pueden llegar a encadenar varios f\u00e1rmacos. \u201cCuando un efecto adverso es confundido con una nueva enfermedad, se prescribe otro f\u00e1rmaco. Este segundo medicamento, a su vez, puede provocar otros efectos adversos, que pueden dar lugar a otras prescripciones…\u201d, expone el material de la campa\u00f1a. Por ello, \u201cante un nuevo s\u00edntoma, siempre hay que valorar si puede estar relacionado con alg\u00fan tratamiento ya prescrito antes de iniciar uno nuevo\u201d.<\/p>\n

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Revisi\u00f3n peri\u00f3dica<\/h2>\n

Anna Coma, jefa de la Divisi\u00f3n de Acci\u00f3n Territorial del \u00c1rea del Medicamento del Servicio Catal\u00e1n de la Salud (CatSalut)<\/a>, insiste en la importancia de la \u201crevisi\u00f3n peri\u00f3dica\u201d de la medicaci\u00f3n para distinguir entre las cascadas que son un peligro para el paciente de aquellas que pueden estar justificadas. \u201cUn ejemplo t\u00edpico es el estre\u00f1imiento con los suplementos de hierro. El m\u00e9dico ya sabe que es un efecto secundario frecuente y puede prescribir tambi\u00e9n un laxante si considera que el balance riesgo-beneficio para el paciente es favorable. Lo importante es que sus decisiones est\u00e9n basadas en este tipo de valoraciones y no en una confusi\u00f3n\u201d, explica.<\/p>\n

El material de la campa\u00f1a incluye una veintena de cascadas terap\u00e9uticas potencialmente peligrosas.<\/a> Una de ellas puede ocurrir con el uso de las estatinas, f\u00e1rmacos usados para reducir los niveles de colesterol. En algunos pacientes, sin embargo, producen agitaci\u00f3n o estados de confusi\u00f3n, lo que puede llevar al m\u00e9dico a prescribir un antipsic\u00f3tico innecesario. En otras personas causa insomnio, lo que puede acabar con una prescripci\u00f3n de somn\u00edferos.<\/p>\n

Otro ejemplo est\u00e1 relacionado con los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno o el diclofenaco. Estas mol\u00e9culas \u2014usadas frente al dolor, inflamaci\u00f3n y fiebre\u2014 pueden aumentar la presi\u00f3n arterial y llevar a un diagn\u00f3stico err\u00f3neo de hipertensi\u00f3n y la prescripci\u00f3n de un f\u00e1rmaco para tratarla, cuando ser\u00eda conveniente sustituir el aine por otro medicamento con las mismas indicaciones.<\/p>\n

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Las cascadas terap\u00e9uticas, advierte la campa\u00f1a de la sanidad catalana<\/a>, no solo aumentan el uso de f\u00e1rmacos innecesarios, sino que \u201cmultiplican el riesgo de nuevos efectos adversos e interacciones\u201d, y \u201csobrecargan de consultas, pruebas diagn\u00f3sticas, visitas a urgencias e ingresos hospitalarios evitables\u201d al sistema sanitario y al propio enfermo.<\/p>\n

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Una m\u00e9dico de familia revisa con una paciente la medicaci\u00f3n que esta toma en un centro de salud de Barcelona.MASSIMILIANO MINOCRI<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Los expertos consultados coinciden en se\u00f1alar algunos momentos en los que es m\u00e1s probable que se inicie una cascada terap\u00e9utica. Uno de ellos es la visita a un servicio de urgencias por un episodio agudo, explica Daniel Sevilla, de la Sociedad Espa\u00f1ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH). \u201cLa prioridad en estos casos es resolver un problema vital y esto puede requerir un nuevo f\u00e1rmaco. Como los efectos adversos que pueda causar tardar\u00e1n d\u00edas o semanas en manifestarse, entonces ya ser\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil identificar el f\u00e1rmaco como causa de los s\u00edntomas y es probable que al paciente se le prescriba otro para tratarlos\u201d, describe.<\/p>\n

Fraccionamiento asistencial<\/h2>\n

Otro factor que facilita las cascadas es el llamado \u201cfraccionamiento asistencial\u201d, que ocurre cuando el paciente visita a varios especialistas que diagnostican y tratan las dolencias de su \u00e1rea sin coordinarse con los dem\u00e1s. Esta situaci\u00f3n da a la atenci\u00f3n primaria un papel destacado para identificar y prevenir estos problemas. \u201cLa continuidad asistencial es muy importante. Conocemos el historial del paciente y si ha tenido cuadros similares en el pasado. As\u00ed que podemos ver m\u00e1s f\u00e1cilmente si un cambio reciente en la medicaci\u00f3n puede estar causando problemas\u201d, sostiene Mariam de la Poza, presidenta en Catalu\u00f1a de la Sociedad Espa\u00f1ola de M\u00e9dicos Generales y de Familia (SEMG).<\/p>\n

A nivel hospitalario, son servicios como los de Medicina Interna los que con mayor frecuencia se enfrentan a estos casos. \u201cUn gran obst\u00e1culo con las cascadas terap\u00e9uticas es que a menudo pueden pasar desapercibidas y son muy dif\u00edciles de identificar si el m\u00e9dico no tiene muy presente esta posibilidad y revisa exhaustivamente todos los tratamientos\u201d, explica Virginia Gracia, de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI).<\/p>\n

Esta especialista lo ilustra con un ejemplo: \u201cUn s\u00edntoma muy alarmante es la p\u00e9rdida s\u00fabita de peso en una persona mayor. Puede hacer pensar en dolencias graves, incluso oncol\u00f3gicas, lo que en ocasiones lleva a hacer pruebas diagn\u00f3sticas e iniciar nuevos tratamientos, adem\u00e1s de generar una gran preocupaci\u00f3n en el paciente y su familia. Yo misma he visto casos en los que, al final, todo se deb\u00eda a las alteraciones digestivas causadas por un suplemento de hierro\u201d.<\/p>\n

Las comunidades aut\u00f3nomas cuentan con distintos dispositivos, que suelen estar formados por farmac\u00e9uticos e integrados en atenci\u00f3n primaria, de apoyo a los facultativos para revisar tratamientos y prevenir problemas relacionados con la medicaci\u00f3n. En uno de ellos, el Servicio de Seguimiento Farmacoterap\u00e9utico del Servicio Andaluz de Salud (SAS), trabajaba Marta Tello cuando identific\u00f3 las cascadas terap\u00e9uticas. \u201cSon servicios de gran utilidad que previenen estos y otros errores. En este paciente, por ejemplo, tambi\u00e9n hab\u00eda un caso claro de duplicidad terap\u00e9utica, con tres benzodiacepinas prescritas para intentar controlar un cuadro ansioso-depresivo con insomnio\u201d, concluye.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Marta Tello es una farmac\u00e9utica de 23 a\u00f1os que trabaja en una oficina de Algete (Madrid). Hace seis meses, cuando completaba su formaci\u00f3n en un equipo de atenci\u00f3n primaria en Sevilla, se top\u00f3 con un caso cl\u00ednico que recordar\u00e1 durante toda la carrera profesional que ahora empieza: \u201cEsta persona tomaba 18 medicamentos distintos, algo llamativo […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":147490,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-147489","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/147489","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=147489"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/147489\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":147491,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/147489\/revisions\/147491"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/147490"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=147489"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=147489"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=147489"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}