Diferencias<\/b> que van en promedio desde 500 hasta 3,500 pesos<\/b>, son los montos adicionales que se ven obligados a pagar los pacientes que cuentan con un carnet de seguro de salud por una consulta m\u00e9dica<\/b>, mientras que esos montos suben a miles o cientos de miles de pesos cuando se trata de un procedimiento o una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n
Estos pagos conllevan un peso extra al gasto de bolsill<\/b>o en salud, que seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en la Rep\u00fablica Dominicana es de 25.1%.<\/p>\n
Esto ahoga a\u00fan m\u00e1s la fr\u00e1gil econom\u00eda familiar y adem\u00e1s conlleva a frenar la decisi\u00f3n de las personas de buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica, adquirir medicamentos o continuar el tratamiento m\u00e9dico, y por ente, afecta la prevenci\u00f3n<\/b>.<\/p>\n Aunque en los \u00faltimos 25 a\u00f1os las prestaciones m\u00e9dicas del Plan de Servicio de Salud (PDSS) del Seguro Familiar de Salud (SFS<\/b>) han recibido importantes modificaciones e incrementos en cobertura, pasando de 720 en el 2007 a m\u00e1s de 2,600 en el 2023, para los afiliados, los copagos y diferencias<\/b> en tarifas por honorarios m\u00e9dicos, son un nudo que el sistema debe desatar.<\/p>\n Un informe t\u00e9cnico elaborado por el doctor Pedro Ram\u00edrez Slaibe,<\/b>especialista en gerencia de servicios de salud y consultor en salud y seguridad social, proyecta en su escenario central que los afiliados del R\u00e9gimen Contributivo <\/b>del Seguro Familiar de Salud desembolsar\u00edan RD$24,844 millones durante 2026<\/b> por copagos y diferencias asociados a las prestaciones cubiertas y reportadas, que analiza el estudio.<\/p>\n Detalla que de ese total, RD$11,251 millones corresponden al componente profesional estimado de las consultas, los procedimientos quir\u00fargicos y las visitas m\u00e9dicas durante el internamiento.<\/p>\n Destaca que el modelo utilizado para el estudio estima conjuntamente la cuota autorizada a cargo del paciente y las diferencias adicionales vinculadas a la misma atenci\u00f3n. \u201cLos registros disponibles permiten conocer los pagos reportados por las ARS<\/b>, pero no cu\u00e1nto pag\u00f3 cada paciente ni qu\u00e9 parte de su desembolso correspondi\u00f3 a cada concepto\u201d, explica.<\/p>\n El an\u00e1lisis destaca que para 2026, los escenarios bajo y alto arrojan RD$12,091 millones y RD$47,222 millones, respectivamente, seg\u00fan los supuestos utilizados.<\/p>\n El informe utiliz\u00f3 la serie de prestaciones de la SISALRIL<\/b>actualizada al 21 de agosto y datos de afiliaci\u00f3n disponibles hasta septiembre. En el escenario central estima desembolsos de RD$20,996 millones en 2024 y RD$20,103 millones en 2025.<\/p>\n En un c\u00e1lculo complementario indica que para el per\u00edodo 2015\u20132025,<\/b> los pagos reportados por las ARS en la serie analizada sumaron RD$623,775 millones, mientras que el modelo estim\u00f3 otros RD$147,721 millones a cargo de los afiliados.<\/p>\n Explica que por cada RD$100 del pago conjunto de las ARS y los pacientes en las prestaciones analizadas, se estima que unos RD$19 salieron directamente del bolsillo del afiliado.<\/p>\n Al responder preguntas vinculadas al tema de los copagos o diferencias por servicios m\u00e9dicos, lectores de<\/b>List\u00edn Diario<\/b> manifestaron su inconformidad con este gasto de bolsillo.<\/p>\n Dentro de las que expresaron sus opiniones est\u00e1 @nawendry quien se\u00f1ala que paga 2,500 de diferencia a un m\u00e9dico otorrino, a\u00fan teniendo seguro y que para entregar resultados tuvo que volver a pagar los mismos 2,500<\/b> \u201ccontar que no me cubri\u00f3 ning\u00fan medicamento, se fueron 8,000 en estos tambi\u00e9n, es decir, 13,000 pesos en una semana\u201d.<\/p>\n @m_custodio1421 escribi\u00f3: \u201cla semana pasada pagu\u00e9 3 mil a un cardi\u00f3logo y como quiera pasaron mi seguro, o sea que se gan\u00f3 los 3 mil m\u00e1s lo que le va a pagar el seguro\u201d, y @silviaduarte87 se\u00f1al\u00f3: \u201cHoy tuve una experiencia: me dan a firmar una constancia con 170 pesos de copago y 600 pesos la ARS. Termine pagando 1500 pesos<\/b>. Llam\u00e9 a la Ars y me confirma que son 170 de copago. Entiendo que, se debe sincerizar el proceso\u201d.<\/p>\n @rosario.q_ expres\u00f3 : \u201cmentira. El seguro si te cubre casi el total. Por ejemplo yo me atiendo en una cl\u00ednica y el costo de la consulta seg\u00fan el papel del seguro son 850 pesos y de copago tengo que pagar 175 pesos porque el seguro cubre lo otro. Adivina cu\u00e1nto pago? 2,000 de copago <\/b>y eso que mi seguro es el @arssenasard contributivo b\u00e1sico. En este pa\u00eds no hablan de esos cobros excesivos en las consultas m\u00e9dicas\u201d<\/p>\n @rousy0medina: \u201cEvaluaciones de 2 y 3 mil pesos para una colonoscopia, no las cubre el seguro pero igual lo pasan\u201d y @massielp___ \u00a1\u00bfPero cu\u00e1l diferencia?! PORQUEEEE las consultas no las cubre el seguro, SEG\u00daN LOS DOCTORES \ud83d\ude44 unas consultas de 2 mil y 3 mil pesos. Es un abuso que est\u00e1n cometiendo\u201d<\/p>\n En tanto, @nathy_fr08 se\u00f1al\u00f3: 3,500 cobran de diferencia con seguro privado los neum\u00f3logos de ciertas cl\u00ednicas\u201d, entre otras opiniones.<\/p>\n El copago<\/b> es la cantidad fija de dinero que paga el afiliado cada vez que utiliza un servicio m\u00e9dico, la cual est\u00e1 establecida por el sistema y la diferencia<\/b> es el monto que cobra un m\u00e9dico o cl\u00ednica por encima de lo que cubre oficialmente la tarifa de tu seguro, y es pagada directamente por el paciente.<\/p>\n Dirigentes m\u00e9dicos atribuyen estos cobros directos a los afiliados a la necesidad de compensar<\/b> ante las bajas tarifas que pagan las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) por los servicios que ofrecen.<\/p>\n Esta semana, la Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA<\/b>) present\u00f3 una defensor\u00eda colectiva<\/b> ante la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).<\/p>\n El objetivo es regular las diferencias que se cobran en las consultas m\u00e9dicas<\/b> especializadas y evitar que los afiliados tengan que pagar una consulta completa cuando regresan al m\u00e9dico para presentar los resultados<\/b> de sus an\u00e1lisis y estudios diagn\u00f3sticos.<\/p>\n En una comunicaci\u00f3n dirigida al superintendente Miguel Ceara Hatton<\/b>, el director general de la DIDA, El\u00edas B\u00e1ez<\/b>, solicit\u00f3 que SISALRIL elabore un estudio t\u00e9cnico y someta al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS<\/b>) una propuesta para establecer un tope m\u00e1ximo a las diferencias cobradas por los especialistas. La DIDA sugiere como referencia un rango escalonado de RD$500 a RD$1,500 por consulta, seg\u00fan la complejidad del servicio, la especialidad m\u00e9dica, el tipo de consulta y la ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica del centro de salud.<\/p>\n Asimismo, la DIDA plantea regular las consultas de seguimiento para la lectura de resultados. Los afiliados que regresen al m\u00e9dico con sus an\u00e1lisis y estudios diagn\u00f3sticos dentro de un plazo razonable despu\u00e9s de la primera visita no deber\u00edan pagar como si se tratara de una consulta inicial, pr\u00e1ctica que hoy ocurre en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n B\u00e1ez explic\u00f3 que, seg\u00fan las evaluaciones realizadas por la instituci\u00f3n, \u201clas diferencias cobradas por consultas especializadas oscilan entre RD$1,000 y RD$5,000, con un promedio de RD$3,000,<\/b> lo que representa una carga econ\u00f3mica considerable para los afiliados.\u201d<\/p>\n El funcionario record\u00f3 que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) deben cubrir RD$750 por concepto de honorarios m\u00e9dicos en las consultas ambulatorias y que el afiliado solo debe pagar el copago de RD$100. Sin embargo, en numerosos centros privados se exigen montos adicionales, que hoy no cuentan con un tope que los regule.<\/p>\n El titular de la DIDA valor\u00f3 las medidas adoptadas por SISALRIL, entre ellas la obligaci\u00f3n de los prestadores de entregar comprobantes de los pagos recibidos. Para complementarlas, solicit\u00f3 que los consultorios exhiban de manera visible el monto que cobrar\u00e1n, de modo que el afiliado conozca de antemano cu\u00e1nto deber\u00e1 pagar.<\/p>\n La defensor\u00eda colectiva tambi\u00e9n propone actualizar peri\u00f3dicamente el copago y el tope seg\u00fan el \u00cdndice de Precios al Consumidor (IPC), y revisar los honorarios m\u00e9dicos a trav\u00e9s del Comit\u00e9 Nacional de Honorarios Profesionales<\/b> previsto en la Ley 87-01.<\/b> El copago de RD$100 vigente fue fijado en 2007 y no ha sido actualizado desde entonces.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Diferencias que van en promedio desde 500 hasta 3,500 pesos, son los montos adicionales que se ven obligados a pagar los pacientes que cuentan con un carnet de seguro de salud por una consulta m\u00e9dica, mientras que esos montos suben a miles o cientos de miles de pesos cuando se trata de un procedimiento o […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":148376,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-148375","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/148375","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=148375"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/148375\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":148378,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/148375\/revisions\/148378"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/148376"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=148375"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=148375"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/thelatinpostny.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=148375"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}PROYECCIONES DE ESTE A\u00d1O<\/h3>\n
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