La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) decidi\u00f3 este viernes que las personas solo tendr\u00e1n cobertura, al a\u00f1o, a una prueba PCR para detectar el COVID-19, mediante la resoluci\u00f3n 231-21.<\/p>\n
El Ministerio de Salud P\u00fablica ya hab\u00eda anunciado la medida y asegur\u00f3 hace dos d\u00edas que reservar\u00e1 suficientes pruebas de ant\u00edgeno para prevenir que la limitaci\u00f3n de cobertura a la PCR cause un deterioro en el seguimiento de los casos de COVID-19.<\/p>\n
Sin embargo, esta prueba anual se har\u00e1 siempre y cuando se necesite confirmar el diagn\u00f3stico obtenido por una prueba de ant\u00edgeno. Esto aplica tanto a los afiliados del seguro familiar de salud de los reg\u00edmenes contributivo y subsidiado; a los afiliados de planes especiales transitorios de pensionados y jubilados, a los de planes voluntarios regulados por la Sisalril.<\/p>\n
La cobertura se realizar\u00e1 indistintamente de que dicha prueba sea requerida en un servicio ambulatorio, a domicilio o intrahospitalario, siempre que se cumplan con los criterios establecidos por el Ministerio de Salud P\u00fablica para su acceso.<\/p>\n
El financiamiento para la cobertura del test PCR se tramitar\u00e1 a trav\u00e9s de la administradora de riesgos de salud (ARS) de la persona, con los fondos dispuestos por el Estado dominicano.<\/p>\n
La ARS Seguro Nacional de Salud (Senasa) seguir\u00e1 garantizando dicha prueba a las personas no afiliadas, as\u00ed como a los afiliados que no se encuentren activos con cobertura seg\u00fan los criterios establecidos por el Ministerio de Salud P\u00fablica para su acceso.<\/p>\n
Se mantiene la cobertura al 100 % de la prueba PCR, sin cuota moderadora o diferencias a cargo de los pacientes, indistintamente sean realizadas a domicilio, ambulatorio o intrahospitalario. Las disposiciones establecidas entrar\u00e1n en vigencia el pr\u00f3ximo viernes 23 de este mes.<\/p>\n
Proceso
\nPara autorizar la prueba PCR, las personas deber\u00e1n presentar los resultados de la prueba de ant\u00edgeno ante los laboratorios u otros prestadores de servicios de salud (PSS) certificados por el Ministerio de Salud P\u00fablica o los PSS que tengan convenio con estos.<\/p>\n
Lo anterior se har\u00e1 en adici\u00f3n a los dem\u00e1s requisitos, mediante una foto o el documento f\u00edsico, seg\u00fan la v\u00eda por la que se gestione la prueba. La toma de muestra del ant\u00edgeno no debe tener m\u00e1s de 72 horas.<\/p>\n
Los m\u00e9dicos especialistas prescriptores de la prueba PCR deben especificar en su indicaci\u00f3n si el paciente cumple con los siguientes criterios: sintom\u00e1tico con ant\u00edgeno negativo, asintom\u00e1tico con contacto confirmado y ant\u00edgeno negativo; asintom\u00e1tico con contacto no confirmado y ant\u00edgeno positivo.<\/p>\n
\u201cEn caso de que la prescripci\u00f3n no cuente con esta informaci\u00f3n, el laboratorio tratar\u00e1 de recogerla. La falta de dicha informaci\u00f3n no ser\u00e1, en ning\u00fan caso, motivo de limitaci\u00f3n de la cobertura\u201d, aclar\u00f3 la Sisalril.<\/p>\n
Agreg\u00f3 que el laboratorio u otro prestador de servicios de salud que realice la prueba PCR debe anexar al reclamo de las facturas para pago por las ARS, la evidencia del resultado de ant\u00edgeno a nombre del beneficiario de la prueba, junto a los dem\u00e1s requisitos previamente establecidos.<\/p>\n
Estos establecimientos deben seguir remitiendo diariamente dichos resultados, en formato electr\u00f3nico, al Ministerio de Salud P\u00fablica, a la Sisalril y a la ARS correspondiente, sean estos negativos o positivos.<\/p>\n
Tambi\u00e9n indicar el nombre de la persona, sexo, n\u00famero de c\u00e9dula, NSS, direcci\u00f3n, tel\u00e9fono y persona de contacto, con su n\u00famero de tel\u00e9fono, agregando un campo para el resultado presentado por el afiliado en la prueba de ant\u00edgeno (positivo o negativo) y de su condici\u00f3n como sintom\u00e1tico o asintom\u00e1tico.<\/p>\n
No habr\u00e1 cobertura de prueba PCE para el seguimiento de casos positivos, como requisito para la reincorporaci\u00f3n laboral para viajes al extranjero o ninguna otra condici\u00f3n que no sean las establecidas por el Ministerio de Salud P\u00fablica.<\/p>\n
Para los fines de facturaci\u00f3n, por parte de los laboratorios y PSS, la radicaci\u00f3n de dichas facturas, y sus respectivos pagos por parte de la ARS, se mantendr\u00e1 el procedimiento establecido en la resoluci\u00f3n administrativa 00229-2020.<\/p>\n
La Tesorer\u00eda de la Seguridad Social (TSS) reembolsar\u00e1 a las ARS los montos pagados a los laboratorios por concepto de la prueba PCR, previa auditor\u00eda de la Sisalril, con cargo al fondo establecido para estos fines, mediante transferencias de la Tesorer\u00eda Nacional.<\/p>\n
Se mantiene el procedimiento establecido para fines de recobro por parte de las ARS.<\/p>\n
Las ARS no podr\u00e1n negar la cobertura de la prueba PCR a los afiliados de nuevo ingresos al Sistema Dominicano de la Seguridad Social (SDSS) o que se hayan traspasado, por el hecho de haberse realizado una prueba PCR, bajo estos criterios, en otra ARS.<\/p>\n
Hasta que se determine lo contrario, la cobertura de la prueba PCR ser\u00e1 renovada una vez al a\u00f1o, a partir del mes de abril para todos los afiliados activos a la fecha y a partir del mes de inicio de cotizaciones para los afiliados nuevos, dice la resoluci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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